De American Physical Therapy Association (APTA) heeft nieuwe richtlijnen gepubliceerd met betrekking tot telerevalidatie in de praktijk van de fysiotherapeut (PT).  

‍

In de VS is telegezondheidszorg het gebruik van elektronische informatie en telecommunicatie ter ondersteuning van klinische gezondheidszorg op afstand, gezondheidsvoorlichting aan patiënten en professionals, volksgezondheid en gezondheidsadministratie. Dit omvat digitale gezondheid (het ontwikkelen en gebruiken van digitale technologie om de gezondheid te verbeteren).  

‍

De APTA heeft zeven aanbevelingen gepubliceerd op basis van wereldwijd onderzoek naar een aantal aandoeningen waarbij met succes gebruik is gemaakt van telerevalidatie.  

‍

De aanbevelingen hebben betrekking op werkzaamheid, levering, faciliterende factoren, barrières en mogelijke ongewenste voorvallen bij de implementatie van telerevalidatie binnen de fysiotherapie. Het bewijsmateriaal is gevarieerd, maar er wordt aanbevolen dat fysiotherapeuten hun eigen kennis en vaardigheden beoordelen en zich laten bijscholen wanneer ze overwegen telerevalidatie te implementeren. Het wordt echter gezien als een positieve dienst die, mits goed geïmplementeerd, veel voordelen kan bieden en PT's in staat kan stellen patiënten met bepaalde belemmeringen te helpen.

‍

Lees verder voor een samenvatting van elke aanbeveling. Klik hier voor het volledige rapport en voor meer details.

‍

Aanbeveling 1 - tevredenheid en aanvaardbaarheid van de patiënt

Telerevalidatie of hybride zorg moet worden aanbevolen aan patiënten, omdat deze ten minste gelijkwaardig zijn aan fysieke therapie in een persoon met acceptatie door de patiënt.

ontevredenheid.  

Volgens de onderzoeken is de kans groter dat patiënten zich aan programma's houden en telerevalidatie-afspraken bijwonen dan persoonlijke afspraken.  

Aanbeveling 2 - kosteneffectiviteit

PT's en patiënten moeten bespreken of telerevalidatie een kosteneffectieve optie is in vergelijking met persoonlijke zorg in de context van hun omstandigheden en aandoeningen.

Uit de onderzoeken bleek bijvoorbeeld dat in sommige gevallen, zoals bij totale heupartroplastiek/knieartroplastiek of hartfalen, de zorgkosten lager waren bij telerevalidatie. Daarnaast werden kosten bespaard voor mensen die verder weg woonden van het gezondheidscentrum, want hoe verder de reis, hoe meer het kost om er te komen.  

Volgens deze aanbeveling wegen de voordelen zwaarder dan de risico's/kosten, maar er zijn overwegingen waarmee rekening moet worden gehouden en elk geval van de patiënt moet grondig worden beoordeeld voordat een persoonlijke beslissing wordt genomen.  

‍

Aanbeveling 3 - verminder barrières voor patiënten

Bij het plannen en leveren van telerevalidatiediensten moeten PT's de barrières identificeren en werken aan het verminderen en het bevorderen van faciliterende factoren die zijn geïdentificeerd vanuit het perspectief en de ervaringen van patiënten.

De faciliterende factoren die door de onderzochte patiënten zijn genoemd, zijn onder andere:

• betere toegang tot zorg
• meer flexibiliteit, gemak
• Voordelen van planning
• ‍

Lichaamsbeweging kan dienen als een zelfmotivator, waardoor patiënten het in hun dagelijkse routine kunnen opnemen. Ook voelden patiënten zich meer op hun gemak om bijvoorbeeld telefonisch met hun therapeuten te praten.  

De geïdentificeerde barrières komen overeen met de gezondheidstoestand en de ernst ervan, comorbiditeit, leeftijd, vertrouwdheid met technologie en sociale eisen. Sommigen, zoals degenen in de acute fase na een beroerte, vonden het installeren van de benodigde apparatuur te omslachtig, wat demotiverend werkt.

‍

Aanbeveling 4 - belemmeringen voor de levering van telerevalidatiediensten verminderen

PT's moeten de belemmeringen voor clinici en organisaties identificeren en proberen te verminderen en facilitators bevorderen om de levering van telerevalidatiediensten te ondersteunen.

‍

Faciliterende en belemmerende factoren voor patiënten zoals waargenomen door PT's

Volgens PT's hebben patiënten baat bij telerevalidatie vanwege het gemak en de betere toegang tot zorg, vooral voor mensen die van ver komen of hun huis niet kunnen verlaten voor persoonlijke afspraken. Daarnaast waren er indirecte kostenbesparingen voor patiënten die vrij moesten nemen van hun werk of kinderopvang nodig hadden bij het bijwonen van persoonlijke sessies en eenvoudige technologische interfaces.

De barrières waren onder andere slechte internetconnectiviteit, lage gezondheids-/digitale geletterdheid, problemen met het uitvoeren van oefeningen zonder fysieke hulp en ontvankelijkheid voor telerevalidatie.  

‍

Faciliterende en belemmerende factoren voor aanbieders

Onder degenen die bereid waren om telerevalidatie te faciliteren waren de houding van de clinicus, vaardigheden, kennis van de technologie en de waarde van de dienst.  

Belemmeringen waren echter onder andere het uitvoeren van uitgebreide beoordelingen, met name door het gebrek aan fysiek contact en het onvermogen om patiënten volledig te observeren. Er waren ook zorgen over het gebrek aan bewijs ter ondersteuning van telerevalidatie en problemen met technologie.

‍

Aanbeveling 5 - resultaten kunnen worden gebruikt om de diagnose te onderbouwen

Wanneer PT's onderdelen van het onderzoek via telerevalidatie uitvoeren, kunnen ze de resultaten gebruiken om een diagnose te stellen met een nauwkeurigheid die vergelijkbaar is met een persoonlijk bezoek voor bepaalde gezondheidsaandoeningen.

Het bewijs dat de diagnostische nauwkeurigheid van telerevalidatie en persoonlijke beoordelingen vergelijkt is beperkt, maar consistent. De studies vonden bijvoorbeeld dat telerevalidatie voor het beoordelen van bewegingsbereik en pijn met beweging bij patiënten met lage rugpijn minder waarschijnlijk even nauwkeurig was als in-persoon beoordelingen, maar voor algemene beoordelingen zijn ze vergelijkbaar. Daarnaast waren in-persoon en telerevalidatie beide consistent accuraat in het diagnosticeren van aandoeningen van het bewegingsapparaat.

‍

Aanbeveling 6 - vergelijkbare resultaten behalen als bij persoonlijke zorg

PT's moeten telerevalidatie gebruiken om resultaten te bereiken die vergelijkbaar zijn met persoonlijke zorg voor bepaalde gezondheidsproblemen.

De onderzoeken toonden aan dat mensen met aandoeningen zoals Parkinson, chronisch hartfalen of chronische ademhalingsaandoeningen geen verschil zagen tussen telerevalidatie en persoonlijke zorg, terwijl mensen met een beroerte of totale knie-/heupartroplastiek iets meer verbetering zagen bij telerevalidatie.

‍

Aanbeveling 7 - anticipeer, voorkom, beheer en documenteer ongewenste voorvallen

PT's moeten anticiperen op ongewenste voorvallen die specifiek zijn voor telerevalidatie als de manier van levering, deze voorkomen, beheersen en documenteren.

De onderzoeken toonden aan dat er geen verschillen waren tussen de verschillende manieren van toediening - PT of telerevalidatie. Hoewel de opnames minimaal waren, vonden ze dat het aantal van deze voorvallen over het algemeen laag was.  

‍

Deze aanbevelingen integreren

Voor degenen die geïnteresseerd zijn in de integratie van deze praktijken is een grondige bestudering van het volledige rapport van de APTA essentieel. Het rapport biedt een diepgaande blik op de mogelijkheden en praktische aspecten van telerevalidatie en voorziet PT's van de kennis om deze diensten met vertrouwen te implementeren. De reis naar een digitaal verbeterd fysiotherapielandschap is begonnen en de richtlijnen van de APTA zijn een baken dat ons leidt naar een toekomst waarin afstand niet langer een barrière is voor genezing en welzijn.

Klik hier om het volledige rapport te lezen.