Het Merit-Based Incentive Payment System (MIPS) werd geïmplementeerd met de bedoeling de kwaliteit en waarde van de gezondheidszorg in Medicare te verbeteren. Het idee is ontstaan onder de Medicare Access and CHIP Reauthorization Act van 2015 (MACRA), die een nieuw prestatiegericht kader vaststelde voor artsen om vergoed te worden door Medicare. Dit leidde tot het Quality Payment Program (QPP) in 2017, en MIPS is één manier om te declareren - het beloont artsen voor het verbeteren van de kwaliteit van patiëntenzorg en -resultaten. Oorspronkelijk werd het aangeboden aan medische en osteopathische artsen, maar in 2019 werd het uitgebreid naar andere gezondheidswerkers, zoals fysio- en ergotherapeuten (PT's en OT's).

‍

Het MIPS prestatiejaar loopt elk jaar van 1 januari tot 31 december, en degenen die in aanmerking komen moeten hun gegevens voor 31 maart van het volgende kalenderjaar rapporteren. Eventuele betalingsaanpassingen worden dan toegepast op het jaar volgend op het indienen van de gegevens (als u bijvoorbeeld gegevens voor 2024 registreert, rapporteert u deze voor maart 2025 en ontvangt u betalingsaanpassingen in 2026).

‍

In deze blog worden de MIPS prestatiecategorieën (Kwaliteit, Verbeteringsactiviteiten, Interoperabiliteit bevorderen en Kosten) onderzocht om u te helpen ze toe te passen voor het behalen van het grootste succes en de beste resultaten.

‍

Categorieën

Je wordt in de loop van het kalenderjaar beoordeeld op vier prestatiecategorieën. Voor elke categorie moet u gegevens verzamelen en delen. Vervolgens ontvangt u uw MIPS score, die varieert van 0 tot 100. De score heeft directe gevolgen voor de vergoedingen in Medicare. De score heeft een directe invloed op de vergoedingen van Medicare, dus een hogere score zal bijvoorbeeld resulteren in stimulansen zoals hogere betalingen.

‍

Je kunt deelnemen als groep, individu, virtuele groep of APM entiteit.

‍

Kwaliteit

Dit beoordeelt de kwaliteit van de zorg die je levert op basis van verschillende vereisten en dient als 30% van je totaalscore.

• Rapporteer over metingen met betrekking tot door de patiënt gerapporteerde uitkomsten of procesmetingen, zoals de PROMIS (patient-reported outcomes measurement information system) pijninterferentie/fysieke functie, functionele schaal voor de onderste extremiteit en gemodificeerde vragenlijst voor beperkingen bij lage rugpijn.
• Andere procesmetingen zijn BMI en medicatielijsten.
• U moet gegevens indienen voor ten minste zes kwaliteitsmetingen of een complete set speciale metingen.
• ‍

Verbeteringsactiviteiten

Dit evalueert hoe u uw zorgprocessen verbetert, de betrokkenheid van patiënten bij de zorg vergroot en de toegang tot zorg verbetert. Dit telt als 15% van de eindscore. Afhankelijk van uw rapportagevereisten moet u tussen de één en vier verbeteractiviteiten uitvoeren, waaronder het gebruik van digitale betrokkenheidstools (zoals moveUP).

‍

Interoperabiliteit bevorderen

Deze evalueert het gebruik van gecertificeerde technologie voor elektronische patiëntendossiers (CEHRT) en de uitwisseling van gezondheidsinformatie om zorgcoördinatie en betrokkenheid van patiënten te bevorderen, wat bijdraagt aan 25% van je eindscore. U rapporteert een gedefinieerde reeks doelstellingen en maatregelen voor het bevorderen van interoperabiliteit.

‍

Voorheen hoefden alleen bepaalde artsen gegevens over Promoting Interoperability te rapporteren, maar vanaf 2024 moeten ook anderen, waaronder PT's en OT's, gegevens indienen (de volledige lijst is te vinden op de QPP-website).

‍

Kosten

Dit evalueert de totale kosten van de geleverde zorg met behulp van de Medicare declaratiegegevens en telt mee als 30% van de eindscore.

Voor deze categorie hoeft u zelf geen gegevens in te dienen omdat deze rechtstreeks van Medicare komen. U wordt beoordeeld op elke kostenmaatregel waarvoor u voldoet aan het vastgestelde case minimum of dit overschrijdt - u moet hieraan voldoen voor ten minste één maatregel.  

Door deze categorieën te begrijpen en de juiste maatregelen/activiteiten te kiezen, kunt u de best mogelijke MIPS score behalen en de patiëntenzorg positief beïnvloeden. Zodra u al uw activiteiten hebt ingediend, berekent de QPP de kostenmaatregelen die op u van toepassing zijn.

Ga voor een gedetailleerder overzicht en om op de hoogte te blijven van de laatste updates naar het Programma voor kwaliteitsbetalingen website of download de 2024 MIPS snelstartgids.